 |
   |
|
CVA WESTERSE en TCM benadering
Scriptie van Sj. Alkema, huisarts in het kader van de registratie als Arts-Acupuncturist bij de Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging
Juli 2005
INHOUD Stellingen Samenvatting 1. Inleiding 2. CVA westers
3. CVA TCM
4. CVA behandeling door middel van elektro acupunctuur 5. Korte beschrijving van de Chinese schedelacupunctuur bij 6. Conclusie
STELLINGENDe Nederlandse zegswijze “ Wat je voor een prikje krijgt kan niet goed zijn” geldt niet voor de acupunctuur. De resultaten van het onderzoek over het effect van acupunctuur bij de behandeling van het CVA lopen ver uiteen. Er is weinig bekend over het risico op endocarditis bij patiënten met een indicatie voor endocarditis prophylaxe,die verblijfsnaalden krijgen. Het steken van een acupunctuurnaald met de juiste intentie en indicatie heeft een positief effect op het genezend vermogen van de gemotiveerde patiënt. Het zou bijzonder zijn een Chinese kwaliteits certificering voor artsen-acupuncturisten TCM in te voeren.
SAMENVATTINGDe behandelingsmogelijkheden van het CVA zijn de laatste jaren beter geworden. Ook de voorlichting over het ontstaan en herkennen van een CVA is toegenomen. Denk hierbij aan de uitgebreide voorlichting die gegeven is om een beroerte vast te stellen met de FAST (FACE-ARM-SPEECH-TIME) test, via de Nederlandse hartstichting. Tegenwoordig is trombolyse behandeling op Stroke Units mogelijk om het CVA zo goed mogelijk te behandelen. Met chirurgische decompressie bij een ruimte innemend herseninfarct bij jonge patiënten wordt ervaring opgedaan. Temperatuurverhoging na het CVA bedreigt de hersencellen, veel onderzoek is gaande hoe je de temperatuur zo gunstig mogelijk kunt houden in de acute fase. Ook de behandeling met neuroprotectieve stoffen is een stap voorwaarts. Deze stoffen spelen een belangrijke rol om de zuurstof voorziening in het hersengebied dat getroffen is door een CVA weer op gang te krijgen. Daarnaast speelt preventie natuurlijk een essentiële rol. Om de patiënt met een CVA zo goed mogelijk te mobiliseren heeft de fysiotherapie in de behandeling van het CVA een vaste plaats ingenomen. Een uitvoerige beschrijving van de acupunctuur mogelijkheden heb ik gegeven. Dit betreft de behandeling in het acute stadium en tevens de behandeling in het vervolg stadium. Daarnaast is de behandeling met Chinese kruiden genoemd. Ook de onderliggende oorzaken van het ontstaan van het CVA en de behandeling hiervan worden beschreven. Tevens wordt de mogelijkheid van de behandeling van een CVA met elektro- acupunctuur benoemd en worden de beste hiervoor te gebruiken punten vermeldt. Tot slot is de mogelijkheid vermeldt om het CVA met Chinese schedel acupunctuur te behandelen waarbij iets uitgebreider op de behandeling met Zhu’s schedelacupunctuur is ingegaan. Dit alles om een zo breed mogelijk beeld te creëren van de behandelingsmogelijkheden van het CVA met acupunctuur, en in ruimere zin met een TCM benadering.
1. INLEIDINGMet veel plezier heb ik de afgelopen de tijd de opleiding tot acupuncturist gevolgd binnen de NAAV. De interesse voor acupunctuur is bij mij al geruime tijd aanwezig. Het feit dat acupunctuur als medische behandeling al langer dan 5000 jaar bedreven wordt vind ik boeiend. Het oudste boek over acupunctuur is Huang Di Wei Jing (Yellow emperor’s Classic of Internal Medicine) en is ± 4700 jaar oud. De TCM, Traditional Chinese Medicine vindt zijn oorsprong in de Taoïstische Filosofie. Deze filosofie gaat ervan uit dat de mens uit een energie systeem bestaat waarin lichaam en geest samengaan, elkaar beïnvloeden en in evenwicht houden. Het traditioneel Chinees geneeskundig denken is synthetisch. Ziekte, als gevolg van samenspel van diverse factoren, wordt als “patroon” in kaart gebracht. Er wordt in de behandeling naar harmonie gezocht en de ziekte wordt behandeld. Het westerse geneeskundige denken is analytisch. Het isoleert een enkele oorzaak in lineaire lijn van oorzaak en gevolg en behandelt de ziekte. Na meer dan 15 jaar als huisarts gewerkt te hebben had ik behoefte aan een bredere kijk op geneeskunde. Het boven genoemde heeft mij doen besluiten de TCM te gaan bestuderen bij de NAAV. Door deze studie, heb ik mijn therapeutisch arsenaal verbreed, bijvoorbeeld bij de volgende aandoeningen; vermoeidheidsklachten, pijnsyndromen, menstruatieklachten, darmklachten, hoofdpijn, etc. In de praktijk kom je ook situaties tegen waarbij mensen door een ziekte worden getroffen die hen zowel lichamelijk als geestelijk veranderd. Na het krijgen van een CVA raak je niet alleen verlamd maar ook ontstaan er veranderingen op het gebied van taal, cognitie, en emotie. Er treed een verandering op als persoon, dus in interactie met jezelf als patiënt, je partner, kinderen, vrienden en naaste omgeving. Na de eerste behandeling van het CVA in de kliniek volgt revalidatie met onder andere fysiotherapie, logopedie, ergotherapie, en soms nog (dag)behandeling in het verpleeghuis. De rol van de acupunctuur, en in ruimere zin de TCM, bij de behandeling van het CVA, was mij niet geheel duidelijk. Naast een beschrijving van de behandeling van het CVA in het westen heb ik de TCM behandeling van het CVA beschreven.
2. CVA WESTERSDiagnose De term CVA is een vergaarbak voor diverse diagnoses, elk met een eigen therapie en prognose. Als grootste gemene deler is het CVA een plotseling optredend verschijnsel van een locale stoornis in de hersenen waarvoor geen andere oorzaak aanwezig is dan een vasculaire stoornis volgens de World Health Organisation. Indeling CVA’s –Behandeling CVA’s De CVA’s zijn in te delen in: -Bloedingen –subarachnoidale bloedingen -intracerebrale bloedingen -Infarcten De bloedingen maken 20 procent uit van de CVA’s. De infarcten maken dus 80 procent van de CVA’s uit. De bloedingen zijn onder te verdelen in de subarachnoidale bloedingen en de intracerebrale bloedingen. De subarachnoidale bloedingen maken 25 procent van de bloedingen uit en dus ± 5 procent van alle CVA’s. De subarachnoidale bloeding ontstaat door het openbarsten van een aneurysma in een van de hersenarteriën tussen de hersenen en de schedel. Een arterioveneuze malformatie en een trauma kunnen ook een subarachnoidale bloeding veroorzaken. Drieendertig procent van de patiënten met een subarachnoidale bloeding overleefd deze. De behandeling bestaat uit een operatie. Tegenwoordig is het ook mogelijk de subarachnoidale bloeding te coilen. Daarbij wordt het gebarsten aneurysma via een katheter opgevuld met dunne platina draadjes. Hierdoor wordt het aneurysma aan de circulatie ontrokken en vermindert het risico op een recidief bloeding. Het voordeel is dat deze behandeling met het coilen, veel minder belastend is voor de patiënt dan een operatie. Mensen met een verzwakte conditie kunnen zo ook nog geholpen worden. Het intracerebraal hematoom is een bloeding in de hersenen zelf. De intracerebrale bloeding wordt meestal veroorzaakt door hoge bloeddruk. 33 tot 50 procent van de patiënten met een intracerebrale bloeding overlijd acuut. De behandeling van de intracerebrale bloeding is chirurgisch maar of een operatie mogelijk is, hangt af van de toestand van de patiënt en de plaats van het hematoom. Daarom is men druk op zoek naar een minimal invasive techniek, waarbij met een relatief kleine ingreep ook patiënten geholpen kunnen worden die vanwege hun verzwakte toestand anders niet voor operatie in aanmerking zouden komen. (1) Verder is een behandeling middels toedienen van recombinant activated factor 7 een mogelijkheid, om de intracerebrale bloeding te behandelen. (2) Het herseninfarct maakt het overgrote deel van de CVA’s uit. Het snel opmerken en behandelen van een TIA of CVA is van levensbelang. De uitgebreide voorlichting over het herkennen van een beroerte met een FAST test is heel nuttig. De FAST test bestaat uit vier onderdelen. Om te beginnen Face: de patiënt wordt gevraagd te lachen of de tanden te ontbloten. Scheef staan van de mond of afhangen van een mondhoek hierbij is een aanwijzing voor een CVA. Arm: de patiënt wordt gevraagd beide armen gelijktijdig horizontaal naar voren te brengen en de handpalmen naar boven te draaien. Afzakken van één arm wijst op een CVA. Speech: de patiënt zelf of diens familieleden beoordelen of de patiënt onduidelijk of onsamenhangen spreekt, of niet meer uit zijn woorden kan komen. Is er bij de patiënt sprake van een verstoring in een of meer van deze drie onderdelen, dan is een CVA waarschijnlijk. De FAST-test sluit af met Time: de patiënt of iemand uit zijn omgeving wordt gevraagd wanneer deze lichamelijke klachten zijn begonnen. Is dit korter dan drie uur geleden, dan is een trombolysebehandeling zinvol. De patiënt dient naar een stroke unit in het ziekenhuis vervoerd te worden. Het doel van de behandeling is het bloedvat zo snel mogelijk weer doorgankelijk te maken en de zuurstofvoorziening in het getroffen gebied van de hersenen weer op gang te brengen. Kort na het infarct is er een gebied in de hersenen de zogenaamde ischaemische penumbra waar de cellen weliswaar door zuurstof tekort niet meer goed functioneren, maar waar de cellen nog wel levensvatbaar zijn. De zuurstof voorziening moet dan wel weer snel op gang komen. De op dit moment geaccepteerde manier om de doorbloeding weer op gang te brengen, is middels toediening van een trombolyticum. Ook onderzoek naar neuroprotectiva, zoals de term al zegt word hier mee bedoeld dat de hersencellen in de penumbra tijdens het infarct beschermd worden zodat zij zonder schade overleven, is in volle gang. Een te sterke influx van calcium-ionen in de cel veroorzaken activering van lytische enzymen. Dit leidt tot de afbraak van de cellen, een calcium antagonist toedienen is dan nuttig gebleken. Er bestaat nog een andere behandelingsmethode. Deze methode bestaat uit het beïnvloeden van de NMDA receptoren ,dit zijn receptoren die de post-synaptische calcium influx regelen .Overmatige stimulering leidt tot een overmaat aan calcium in de cellen en tot celdood. Mogelijk kunnen antagonisten van de NMDA receptoren een CVA beperken. Neuroprotectie kan mogelijk ook bereikt worden door stimulatie van de GABA ( Gamma Amino Butyric Acid ) receptoren. Diazepam zou hier van gunstige invloed kunnen zijn. De rol van stikstofmonoxide bij neuroprotectie is wat dubbel. In lage dosering beschermd stikstofmonoxide hersencellen tijdens ischemie, in hoge dosis is stikstofmonoxide schadelijk voor de neuronen. Na een herseninfarct dienen de patienten ontstold worden met aspirine, ( werkt via inhibitie van het cyclo-oxygenase) , dipyrimidamol (werkt via inhibitie van het fosfodiesterase) of met een coumarine derivaat. Dit om een recidief te voorkomen. Voorkomen Er ontstaan 82 CVA’s per dag in Nederland waaronder 33 sterfgevallen. Ongeveer 120 000 mensen in Nederland hebben een CVA overleefd en kampen met de gevolgen ervan. Het CVA is de belangrijkste oorzaak van chronische invaliditeit in Nederland. 80% van de CVA patiënten is ouder dan 65 jaar. Mensen met diabetes mellitus hebben een tweemaal zo grote kans op een CVA als mensen van vergelijkbare leeftijd, die geen diabetes hebben. Roken verdubbeld eveneens de kans op het krijgen van een CVA. Voor mensen die een TIA hebben doorgemaakt is de kans op een CVA binnen een maand 4 tot 8 procent, het risico binnen een jaar 12 procent, en het risico binnen 5 jaar een nieuw CVA te krijgen bedraagt maar liefst 25 procent. Mensen die een CVA hebben overleefd, lopen kans op een nieuwe vasculaire gebeurtenis van 8 procent per jaar. (1) Secundaire preventie is geen overbodige luxe Van de patiënten die een beroerte overleven, ondervindt een aanzienlijk aantal blijvende problemen en beperkingen. De problemen zijn met name zichtbaar op het gebied van cognitie emotie en gedrag. Met name de aandacht, tempo van informatie verwerking, mentale belastbaarheid, geheugen en leervermogen kunnen veranderd zijn. Ook vermoeidheid is een probleem. 50 procent van de CVA getroffenen klaagt nog over vermoeidheid twee jaar na het CVA, verder zijn er stoornissen in kracht en tonus van de ledematen. Ongeveer 80 tot 90 procent van de CVA getroffenen heeft kort na het CVA een spastische parese van tenminste één van de ledematen. (4) Preventie Afgezien van de behandeling van het CVA is preventie natuurlijk belangrijk. Atherosclerose is de basis voor het CVA, dus voorkomen van atherosclerose is belangrijk. Dit kan bereikt worden door een gezonde manier van leven.Goede voeding, veel bewegen, niet roken, matig alcoholgebruik, het hebben van een normale bloeddruk en normaal cholesterol peil en preventie van of een goede regulering van diabetes mellitus is van grote waarde. Het is berekend dat de gemiddelde daling van de diastolische bloedruk met 6 millimeter kwik het risico op een CVA reduceert met meer dan 1 procent. De behandeling van geïsoleerde systolische hypertensie leidt tot een risico vermindering van 3 procent. Hoog risico voor cerebrale ischemie geven de volgende hartaandoeningen -atrium fibrillatie -sick sinus syndroom -klep prothese -mitralis stenose -recent myocard infarct -bacteriële endocarditis -niet ischemisch gedilateerde cardiomyopathie (5) Een behandeling van deze hartaandoeningen werkt dus preventief voor het krijgen van een CVA. Na de acute behandeling van het CVA vindt verdere begeleiding plaats in revalidatie centra, en verpleeghuizen. De behandeling kent een multidisciplinaire aanpak waarbij revalidatie arts, verpleeghuisarts, fysiotherapeut en logopedist allemaal een taak hebben. Fysiotherapie heeft een bewezen positief effect op de behandeling van het CVA. (6)
3. CVA TCMIn de Traditionele Chinese Geneeskunde wordt het CVA beschouwd als een aanval van Wind, die kan inwerken omdat er een disharmonie is tussen het Ying en Yang. (7) Etiologie (8,9) Er bestaan vier etiologische factoren voor het krijgen van een CVA: 1 / opstijgend LEVER-YANG overgaand in LEVER-WIND Te hard werken,emotionele stress en overmatige seksuele activiteit putten het NIER-YIN uit .Deficiëntie van het NIER-YIN leidt tot deficiëntie van het LEVER-YIN en veroorzaakt opstijgend LEVER-YANG. Opstijgend LEVER-YANG veroorzaakt met name bij oudere mensen LEVER-WIND. LEVER-WIND veroorzaakt het CVA. 2 / MILT ZWAKTE → FLEGMA FLEGMA + VUUR →FLEGMA-VUUR Onregelmatig eten en eten van grote hoeveelheden suikers en vetten leidt tot verzwakking van de MILT. MILT verzwakking veroorzaakt VOCHT en later FLEGMA vorming het geen predisponeert voor overgewicht.Uiteindelijk ontstaat vaak een combinatie van FLEGMA met VUUR; FLEGMA-VUUR. 3 / NIER-JING deficiënte → onvoldoende MERG Overmatige seksuele activiteit en te weinig rust verzwakken het NIER-JING er ontstaat onvoldoende MERG hierdoor wordt het bloed te weinig gevoed en er zal BLOEDSTAGNATIE ontstaan. 4 / QI en BLOED deficiënte Zwaar lichamelijk werk zonder voldoende rust verzwakken de Milt, de spieren en de meridianen. Het BLOED en de QI worden uitgeput, er onstaat leegte in de meridianen die preëxistente INTERNE-WIND de mogelijkheid geeft in de meridianen door te dringen. Er zijn dus vier pathogene factoren in het ontstaan van het CVA; WIND-FLEGMA-STASE-VUUR. Minstens drie van deze factoren moeten aanwezig zijn om het CVA te veroorzaken er zal natuurlijk ook deficiëntie van QI, BLOED of YIN, met name NIER-YIN en LEVER-YIN aanwezig zijn. CVA Differentiatie Ernstig CVA: Betrokkenheid van de ZANG-FU organen en de energiebanen. Mild CVA: Betreft alleen de energie banen. Klinische verschjinselen Ernstig CVA: YIN-COLLAPS – Het gespannen syndroom – EXCES. Symptomatologie: Plotseling bewustzijn verlies, eventueel coma, eenzijdige verlamming, rood gelaat, kaakslot, gesloten vuist, reutelen van slijm in de ademhalingswegen, retentie van urine, obstipatie. YANG-COLLAPS – Het slappe syndroom – DEFICIENTIE. Symptomatologie: De symptomen komen overeen met die van de YIN-COllAPS, met het verschil dat de handen ontspannen zijn, de mond open staat, en er incontinentie voor urine en faeces is. De patiënt is bleek, transpireert en heeft koude ledematen. MILDE VORM CVA: Symptomatologie: De symptomen komen overeen met die van een ernstig CVA, maar er is geen bewustzijn verlies of coma. De Therapie van het CVA Therapie door middel van acupunctuur en Chinese kruiden. In het Westen zal een patiënt met een CVA in het ziekenhuis behandeld worden,na ontslag uit het ziekenhuis kan begonnen worden met de acupunctuur behandeling.In China kan dadelijk met een acupunctuur en kruiden behandeling begonnen worden. Doel van de behandeling bij YIN-COLLAPS; Het spasme verminderen;de hitte klaren;de wind verdrijven; het flegma oplossen en de openingen openen. Acupunctuur; DM 26 Renzhong DM 20 Baihui DM 16 Fengfu Ga 20 Fengchi 12 bronpunten van de hand Ni 1 Yongquan Kri 7 Daling Kri 8 Laogong Ma 40 Fenglong Al deze punten dienen sederend geprikt te worden. Verklaring; =DM 20; DM 16;Ga 20 verdrijven de WIND. =12 bronpunten van de hand elimineren de wind en verwijderen de hitte. =Ni 1 onderwerpt de wind veroorzaakt een bloeddruk verlaging en heft spasme op. =Kri 7 ;Kri 8 openen de openingen en koelen de hitte. =Ma 40 lost flegma op
Bij kaakklem; =Ma 6 Jiache =Ma 7 Xiaguan =Di 4 Hegu Veel sputum; =RM 22 Tiantu =Ma 40 Fenglong Afasie; =RM 23 Lianquan =Ha 5 Tongli Kruidenbehandeling; Prescriptie; LING JIAO GOU TENG TANG variatie Deze samenstelling bevat kruiden die de hitte klaren,de wind verdrijven,het Yin voeden en het Flegma oplossen. Patentformule; XI HUANG WAN Deze samenstelling opent de openingen en koelt de hitte. Patentformule; WAN SHI NIU HUANG QING XIN WAN Deze samenstelling opent de openingen en koelt de hitte.
THERAPIE van het ernstig CVA – Yang Collaps Doel van de behandeling bij YANG-COLLAPS; Het Yang opwekken. Acupuctuur; =RM 6 Qihai =RM 4 Guanyuan =RM 8 Shenque =Ma 36 Zusanli =Mi 6 Sanyinjiao =Kri 6 Neiguan =DM 4 Mingmen =Bl23 Shenzu
=RM 6; RM 4; RM 8, met moxa versterken het Yang. =Ma 36; Mi 6 ;Kri 6,versterken het HART-Yang =DM 4;Bl 23, met moxa stimuleren het Yang.
Prescriptie; SHEN FU TANG SHENG MAI SAN Deze samenstelling bevat; Qi enYin tonica; MAI DONG;WU WEI ZI; RHEN ZAN. ;Yang tonicum; FU ZI
Therapie van het vervolg stadium 1/ Blokkades in de meridianen opheffen 2/Wind verstrooien en Flegma oplossen 3/De transversale luo meridianen (connecting channels) versterken 4/Qi en Bloed reguleren in de meridianen De volgende aandoeningen kunnen in het vervolg stadium behandeld worden;
2/ =AFASIE 3/ =HYPERTENSIE 4/ =FACIALIS PARESE 5/ =INCONTINENTIE VOOR ONTLASTING EN URINE 6/ =DUIZELIGHEID 7/ =STIJFHEID EN CONTRACTIES NA CVA
Hemiplegie wordt veroorzaakt door obstructie van de meridianen, door WIND en FLEGMA. Stijfheid van de gewrichten en spiercontracties wijzen op BLOEDSTAGNATIE. Volgens Zhu Dan Xi in zijn boek The Essential Methodes of Dan Xi wordt het CVA veroorzaakt door BLOEDDEFICIENTIE EN FLEGMA. Eerst moet het FLEGMA opgelost en daarna het BLOED gevoed worden. Als bij hemiplegie de linkerzijde aangedaan is, dan komt dit door BLOEDDEFICIENTIE en BLOEDSTAGNATIE. Als de rechterzijde aangedaan is, dan is dit het gevolg van een FLEGMA-VUUR en QI-DEFICIENTIE, aldus Zhu Dan XI. Bij de behandeling van de halfzijdige verlamming worden met name Yang punten op de meridianen gebruikt omdat Yang voor beweging staat. Bij de behandeling moeten dikke naalden gebruikt worden, minimaal 0,34mm diktemeter. Als het CVA korter dan 3 maanden geleden ontstaan is,worden de punten aan de verlamde zijde sederend geprikt, de corresponderende punten aan de gezonde zijde worden stimulerend geprikt. Dit wordt gedaan omdat in de eerste weken na het CVA de meridianen aan de aangedane zijde in exces zijn, ze zijn geobstrueerd door WIND en FLEGMA, de meridianen aan de gezonde zijde zijn in relatieve leegte toestand. Indien het CVA langer dan 3 maanden geleden is,worden de punten aan de aangedane zijde stimulerend geprikt en met moxa behandeld. De corresponderende punten aan de gezonde zijde worden sederend geprikt. Dit wordt gedaan omdat na 3 maanden de pathogene factoren WIND en FLEGMA dieper in de meridianen van de verlamde kant zijn gedrongen en ook naar de gezonde zijde getrokken zijn.Ook is het zo dat obstructie van de meridianen aan de aangedane lichaamshelft door WIND en FLEGMA op den duur leegte in deze meridianen veroorzaakt. Algemene punten om WIND te elimineren zijn; = DM 26 Rhenzong = DM 20 Baihui = Bl 7 Tongtian De punten om obstructie van de meridianen op te heffen zijn;
=Di 15 Jianyu =3V14 Jianliao =Di 11 Quchi =Di 10 Shousanli =3V5 Waiguan =3V3 Zhongzhu =Du 3 Houxi
= Bl 23 Shenzu =Gb 30 Huantiao =Gb 29 Juliao =Ma 31 Biguan =Gb 31 Fengshi =Ma 32 Futu =Bl 40 Weizhong =Gb 34 Yanglingquan =Ma 36 Zusanli =Bl 57 Chengshan =Gb 39 Xuanzhong =Ma41 Jiexi =Bl 60 Kunlun = Gb 40 Qiuxu
Het gebruik van de wondermeridianen DAI MAI en YANG WEI MAI met de punten Gb 41 Linqi en 3V5 Waiguan kan in moeilijk te behandelen situaties gebruikt worden. ( 10)
Kruiden behandeling; Prescriptie; BU YANG HAI WU TANG Deze formule heft bloedstagnatie op en verwijdert WIND uit de meridianen als dit veroorzaakt wordt door Qi-DEFICIENTIE Prescriptie; DA QIN JIAO TANG variatie Deze formule wordt ook gebruikt bij BLOEDDEFICIENTIE, die WIND in de meridianen veroorzaakt. Prescriptie; ZHEN GAN XI FENG TANG Hiermee wordt YIN DEFICIENTIE behandeld die WIND en FLEGMA veroorzaakt heeft. Patent remedy; REN SHEN ZAI ZAO WAN Dit medicijn heeft veel ingrediënten die allen tot doel hebben om QI en BLOED te tonifieëren, INTERNE WIND te onderwerpen en blokkades in de meridianen op te heffen. Patent remedy; ZAI ZAO WAN Het heft stagnatie op en verstrooit de WIND Patent remedy; REN SHEN ZAI ZAO WAN Deze samenstelling wordt gebruikt als INTERNE WIND op de voorgrond staat als pathogene factor in plaats van FLEGMA of BLOED STAGNATIE. Patent remedy; DA HUO LUO DAN Deze samenstelling wordt gebruikt bij pijnlijke obstructie syndromen bij oudere mensen.
De belangrijkste acupunctuurpunten hiervoor zijn: =RM 23 Lianquan =Ha 5 Tongli ; lost FLEGMA op en opent de openingen Het HART controleert de tong =Ni 6 Zhaohai ; beinvloed de keel. Het gebruik van de wondermeridianen DU MAI en YANG QIAO MAI met de punten Du 3 ;Houxi, en Bl 62; Shenmai kunnen in moeilijk te behandelen gevallen zinvol zijn. (10) Kruiden behandeling; Prescriptie;JIE YU DAN WIND wordt verstrooit en FLEGMA opgelost door deze samenstelling
Als de bloeddruk te hoog is moet deze behandeld worden. Acupunctuur punten; =Di 4 Hegu =Le 3 Taichong =Ni 3 Taixi =Ma 9 Renying Di 4 en Le 3 worden sederend geprikt om OPSTIJGEND LEVERYANG te remmen en LEVERWIND te elimineren. Ni 3 toniserend om het NIER-YIN en het LEVER-YIN te versterken.Ma 9 is een empirisch punt om de bloeddruk te laten dalen.Ook kan Ma 36 en Gb 39 met moxa toegepast worden. Kruiden behandeling; Prescriptie; TIAN MA GOU TENG YIN Deze samenstelling wordt vaak toegepast voor hoofdpijn en hypertensie veroorzaakt door OPSTIJGEND LVERYANG. -Facialis parese De etiologie van de facialis parese is verschillend,de behandeling volgens de TCM hetzelfde. Vanuit Chinees perspectief wordt een facialis parese door een CVA veroorzaakt door INTERNE WIND, terwijl een perifere facialis parese veroorzaakt wordt door EXTERNE WIND. De facialis parese wordt behandeld door het prikken van locale en distant punten. Distant punten; =Di 4 Hegu =3V5 Waiguan =Le 3 Taichong Di 4 en Le 3 verdrijven WIND uit het gelaat. Locale punten; = Gb 14 Yangbai = Bl 2 Zanzhu = 3V 23 Sizkukong = Gb 1 Tongziliao = Ma 2 Sibai = Du 18 Quanliao = Di 20 Yingxiang = Ma 7 Xiaguan = Ma 6 Jiache = Ma 4 Dicang = Di 19 Heliao = RM 24 Chengjiang = DM 26 Renzhong = 3V 17 Yifeng = Ga 20 Fengchi Een empirische methode om een facialis parese te behandelen bestaat uit het prikken van punten aan de binnenzijde van de wang. Het betreft 9 extra punten tussen de tanden rijen in 3 rijen van 3 punten met elk 0,2 cun tussen de punten.De punten worden geprikt om kleine bloedingen te veroorzaken. Cupping wordt op de buitenzijde van de wang toegepast. Kruiden behandeling; Prescriptie;QIAN ZHENG SAN Deze samenstelling verdrijft WIND uit de meridianen en lost FLEGMA op. Prescriptie; TIAN MA QU FENG BU PIAN Deze pil voedt de lever en de nier en onderwerpt INTERNE WIND.
Acupuctuur; = Bl 33 Zhongliao = Bl 25 Dachangshu = RM 6 Qihai = RM 4 Guanyuan = Mi 6 Sanyinjiao = DM 4 Mingmen = Bl 23 Shenshu
Duizeligheid na een CVA wordt veroorzaakt door LEVER WIND. Therapie; = Le 3 Taichong = Bl 18 Ganshu = Bl 23 Shenshu = Ni 3 Taixi = RM 4 Guanyuan = DM 20 Baihui = Gb 20 Fengchi Kruiden behandeling; Prescriptie; QIAN ZHENG SAN Verdrijft WIND uit de meridianen en lost Flegma op. Patent remedy; TIAN MA QU FENG BU PIAN Geschikt voor oudere mensen met een LEVER en NIER DEFICIENTIE
In een later stadium na het ontstaan van het CVA worden de spieren en gewrichten stijf. Uit eindelijk worden de spieren atrofisch,fysiotherapie is in dit stadium erg belangrijk. Acupunctuur; Schoudergewricht; = Di 15 Jianyu Richting Di 14 Binao Elleboog; =Di11 Richting Ha 3 Shaohai Vingers; = Di 3 Sanjian minstens 1 cun richting Du 3 Houxi =Du 3 Houxi minstens 1 cun richting Di 3 Sanjian = Di 4 Hegu = Le 3 Taichong = 3V 17 Yifeng = Gb 20 Fengchi De laatste 4 punten kunnen gebruikt worden om WIND te onderwerpen. Het gebruik van Yin punten is vooral waardevol bij stijfheids klachten van de spieren en gewrichten veroorzaakt door slechte voeding van de meridianen. De volgende acupunctuurpunten kunnen toegepast worden; = Ha 1 Jiquan; voor behandeling van het schoudergewricht = Lo 5 Chize ; voor de behandeling van het elleboogsgewricht = Kri 3 Quze ;voor de behandeling van het elleboogsgewricht = Kri 6 Neiguan ;voor de behandeling van de vingergewrichten = Mi 12 Chongmen ;voor de behandeling van het heupgewricht = Le 8 Ququan ;hiermee kan het kniegewricht behandeld worden = Mi 5 Shangqui;voor de behandeling van de teen gewrichten = Ni 3 Taixi; ook voor de behandeling van de teen gewrichten Kruiden behandeling; Prescriptie; HUO LUO XIAO LING DAN Deze samenstelling voedt en beweegt het bloed De behandeling van het CVA in het acute stadium en het vervolg stadium is nu beschreven. Vervolgens moet naar de onderliggende oorzaak van het CVA gekeken worden.
Therapie onderliggende oorzaak CVA 1/ WIND - FLEGMA Klinisch symptomen; Duizeligheid,stijfheid,contractie van de extremiteiten,afasie ,ophoesten van slijm,doofheid van de extremiteiten, rochelend geluid in de keel. Therapie; WIND verdrijven en FLEGMA oplossen Acupunctuur; = DM 20 Baihui = DM 16 Fengfu = Gb 20 Feng chi Deze punten worden gebruikt om de WIND te verdrijven. = Ma 40 Fenglong = Lo 9 Taiyuan Deze punten worden gebruikt om FLEGMA op te lossen. Kruiden behandeling; Prescriptie; BAN XIA BAI ZHU TIAN MA TANG Deze samenstelling verdrijft de WIND en lost FLEGMA op. Prescriptie; DING XIAN WAN Deze samenstelling werkt sterker dan de bovenstaande en heeft dezelfde indicatie.
Klinische symptomen; Benauwd en zwaar gevoel van de borstspieren en epigastrium, duizeligheid, een gevoel van zwaarte, rochelend geluid in de keel, ophoesten van veel slijm. De tong is gezwollen met een dik beslag. De pols is glijdend. Therapie; Milt versterken en VOCHT afvoeren. FLEGMA oplossen. Acupunctuur; = Bl 20 Pishu = RM 12 Zhongwan = Ma 40 Fenglong = Mi 6 Sanyinjiao Kruiden behandeling; Prescriptie; ER CHEN TANG Deze samenstelling wordt gebruikt om VOCHT-SLIJM op te lossen. Prescriptie;WEN DAN TANG Deze samenstelling wordt gebruikt in plaats van ER CHEN TANG als er symptomen van HITTE zijn Patent remedy; BAO JIAN MEI JIAN FEI CHA Deze samenstelling lost VOCHT-SLIJM op na een CVA.
Symtomen; Hemiplegie en pijn in de schouder en de heup. De pols is koordvormig respectievelijk diep en de tong is paars. Therapie; QI bewegen en BLOED reguleren. Acupunctuur; = RM 17 Shanzhong = Bl 17 Geshu = Mi 10 Xuehai Kruiden behandeling; HUO LUO XIAO LING DAN Deze samenstelling wordt gebruikt om QI en BLOEDSTAGNATIE op te heffen.
Symptomen: Warmte gevoel op de namiddag en in de nacht, oorsuizen, nachtzweten, duizeligheid, zweten op de handen, de voeten en de borst. De tong is bij HOLVUUR rood en zonder beslag,de pols is leeg en snel. Therapie; Yin voeden en bij HOLVUUR HITTE klaren Acupunctuur; = Ni 6 Zhuohai = Ni 3 Taixi = RM 4 Guanyuan Deze punten worden gebruikt om het NIER-YIN te voeden = Ha 6 Yinxi = Gb 20 Fenchi = Mi 6 Sanyinjiao = Di 11 Quchi Gb 20 verdrijft de WIND, Mi6 voedt het YIN, Di 11 klaart de HITTE. Kruiden; Prescriptie; LIU WEI DI HUANG WAN Deze samenstelling is YIN voedend Om de beste resultaten te krijgen,moet er direct na het ontstaan van het CVA begonnen worden met de acupunctuur behandeling,waarbij bij voorkeur dagelijks behandeld wordt. Dit zal vaak omwille van de tijd niet mogelijk zijn. Als er een paar maanden verstreken zijn kan er minder vaak behandeld worden
4. CVA BEHANDELING DOOR MIDDEL VAN ELEKTRO-ACUPUNCTUURHet CVA kan ook behandeld worden met elektro-acupunctuur. Bij elektro-acupunctuur, worden de acupunctuur punten met stroom behandeld. Wanneer sterke stimulatie van de naald wordt vereist, is elektrostimulatie de techniek van eerste keus. Manueel stimuleren van de naald is pijnlijk en zeker niet effectiever dan elektrostimulatie. Elektrostimulatie wordt ingezet bij behandeling van pijn, bijvoorbeeld met het apparaat ontwikkelt door professor Han waarbij hoogfrequente stimulatie afgewisseld wordt met laag frequente stimulatie om zo het vrijkomen van pijnstillende stoffen maximaal te induceren. Ook kan de elektro-acupunctuur ingezet worden bij de behandeling van neurologische aandoeningen, zoals spasmen en verlammingen. Er worden bij de elektro-acupunctuur behandeling minder punten gestimuleerd dan de traditionele acupunctuur. Er worden vaak twee of vier punten gekoppeld. Ook schedel acupunctuur kan met elektrostimulatie behandeld worden. Voor de behandeling van verlammingsverschijnselen na een CVA met elektro- acupunctuur kunnen de volgende punten behandeld worden,waarbij vaak 2of 4 punten gekoppeld worden.(11) Bij verlamming aan het been; = GB 30 Huantiao = Ma 31 Biguan = Ma 36 Zusanli = Gb 34 Yanglingquan = Mi 6 Sanyinjiao = Ma 41 Jiexi Bij verlamming aan de arm; = Di 16 Jugu = Di 15 Jianyu = 3V14 Jianliao = Di 14 Binao = Di 11 Quchi = 3V 5 Waiguan = Di 10 Shousanli = Di 4 Hegu
In het acute stadium kun je geen electro-acupunctuur gebruiken omdat er dan spasme kan ontstaan. Nadien kunnen volgende punten gebruikt worden. = TAI YANG EX2 = Bl 2 Sibai = Di 20 Jingxiang = Du 18 Quanliao = Ma 7 Xiaguan = 3V22 Heliao = Ma 4 Dicang
5. CVA behandeling door middel van Chinese schedel acupunctuur
|
||||||||||||||
|
|
| ©
Acupunctuur.com. Acupunctuur.com is door de Nederlandse Artsen Acupunctuur
Vereniging opgezet om meer informatie te geven over additieve geneeswijzen.
De informatie op deze pagina's kan echter nooit een bezoek aan uw
huisarts of specialist overbodig maken. Ontwerp en onderhoud: Hippo WebDesign, Amsterdam |
|
