1. Doel

Doel van dit onderzoek is om te zien of OCP van elleboog correspondeert met klachten van epicondylitis lateralis en doel is ook om te zien of therapie in de zin van medicatie of therapie met andere methoden, zoals bijvoorbeeld fysiotherapie invloed heeft op OCP.

Nadrukkelijk is een acupunctuurbehandeling buiten dit onderzoek gehouden, omdat dit onderzoek plaats heeft gevonden binnen de reguliere huisartsenpraktijk.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

2. Methode

De methode van onderzoek is als volgt geweest :

• Vaststellen van de diagnose volgens de reguliere methode.
• In schema klachten en onderzoeksgegevens kwantitatief vastleggen.
• Onderzoeken of  OCP reageert.
• Onderzoek van OCP met puntzoeker.
• In de loop van het onderzoek is het contralaterale OCP er bij betrokken en geprobeerd om OCP kwantitatief te registreren.
• Bij het onderzoek van het OCP is geen rekening gehouden met toxische belastingen of andere mogelijke storende factoren.

De verslagen zijn opgenomen in de bijlage.

Allereerst volgt een samenvatting van het ziektebeeld epicondylitis en een samenvatting van het OCP.

Daarna volgt een conclusie van het onderzoek, voorzover dit mogelijk is.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

3. Epicondylitis

Per jaar komen in de gemiddelde huisartsenpraktijk zo'n dertien tot zeventien patienten met een epicondylitis voor.

In negentig procent van de gevallen is er dan sprake van een epicondylitis lateralis.

Mogelijk spelen laesies in de aanhechting van de pols- en vingerextensoren of -flexoren een rol.

Bij de epicondylitis lateralis is een relatie aangetoond met te zware belasting van de extensoren van de pols.

De gemiddelde duur van de aandoening is een klein half jaar.

Cijfers wijzen uit dat de huisarts in twintig tot veertig procent van de gevallen naar de fysiotherapeut doorverwijst.

Ook adviseert de huisarts medicatie, tape, braces, rekoefeningen en dergelijke.

Van geen enkele behandeling is echter aangetoond, dat er een gunstig effect is op de totale duur van de klachten.

Aan de patienten met klachten van een epicondylitis heeft de huisarts dus niet zoveel te bieden.

Het geven van voorlichting en advies is het belangrijkste "instrument'" van de huisarts.

Het beleid bestaat uit afwachten, totdat er spontaan herstel ontstaat.

Als de pijn te heftig is, schrijft de huisarts pijnmedicatie voor of geeft hij bij falen  hiervan een injectie met corticosteroiden.

Criteria om tot de diagnose epicondylitis te komen zijn :

Pijn in of rond de epicondylus treedt op of neemt toe bij :

• bewegen pols en
• dorsaal dan wel plantair flecteren van de pols tegen weerstand in met gestrekte elleboog en
• druk in of rond de epicondylus

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

4. Wat is een OCP ?

Het oorcorrespondentiepunt is een ooracupunctuurpunt.

Het punt is een reflectie van de anatomie van het menselijk lichaam op de oorschelp.

Het concept is een vinding van Nogier.

Hij ontdekte dat het menselijk lichaam in een foetale houding geprojecteerd wordt op de oorschelp.

Afwijkingen en lokaal gebonden ziekten laten zich op de oorschelp diagnosticeren en acties op de oorschelp zijn in staat deze afwijkingen of lokaal gebonden ziekten te beinvloeden.

De Europese vorm van de auriculotherapie heeft zich ontwikkeld vanuit de Franse school.

Oorcorrespondentiepunt wordt voornamelijk toegepast in Westerse ooracupunctuur, dit is de zogenaamde éénpuntstechniek.

Onderzoekstechniek door middel van

Palpatie.

Het palpatoir onderzoek bestaat uit het knijpen in beide oorschelpen.

Hiermee zoekt men naar een pijnlijke zone.

De gevonden zone wordt daana verder palpatoir onderzocht om het pijnlijke gebied exakt te lokaliseren.

Pijnlijke gebieden op de oorschelp worden altijd behandeld.

Of door middel van :

Elektrische puntzoeker.

Pathologische punten kunnen met een puntzoeker worden opgespoord.

Pathologische punten hebben een verlaagde elektrische weerstand.

In het oor reageren alleen de punten die een betrekking hebben met een pathologische omstandigheid.

De normale elektrische weerstand is per individu erg wisselend en de elektrische weerstand op het oor is regionaal erg wisselend.

Bij de puntmeting kan men dus niet afgaan op absolute meetwaarden. Men moet die punten zien te vinden die ten opzichte van hun direkte omgeving een sterk verlaagde weerstand hebben.

Punten kunnen in hun elektrische gedrag instabiele meetwaarden vertonen. Deze punten zijn onbelangrijk.

Slechts de punten die een blijvende verlaagde weerstand  hebben zijn belangrijk.

Meestal vond men per oor niet meer dan 3 tot 4 punten.

Ook kan men punten vinden met een verhoogde elektrische weerstand. Deze punten duiden evenzeer op een pathologische toestand.

Deze punten kan men opsporen met een punctoscoop.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

5. Conclusie

Conclusies uit dit onderzoek, voor zover de aantallen patienten een betrouwbare conclusie toelaten:

- OCP van epicondylitis is altijd positief bij diagnose epicondylitis.

- Epicondylitis is een langdurige aandoening.

- Medicatie en andere maatregelen hebben inderdaad weinig effect op de klachten.

- OCP blijft in chronische gevallen positief ondanks therapie.

- Er zijn ook kortdurende epicondylitisgevallen.

- Mogelijk is direkte therapie met acupunctuur een optie voor behandeling.

- Geen enkele therapie geeft positieve resultaten in de reguliere geneeskunde.

- Een vervolgonderzoek lijkt zinvol.

Totaal zijn acht patienten in dit onderzoek opgenomen met een looptijd van een half jaar. Dit zijn alle patienten met een tennisarm die zich in mijn praktijk van 1 januari 1999 tot 1 juli 1999 met deze klacht tot mij gewend hebben. Dit aantal laat geen betrouwbare conclusies toe, hiervoor zijn grotere aantallen nodig. Wel is er in alle gevallen een reactie op OCP van epicondylus op het oor te vinden, deze conclusie lijkt het meest betrouwbaar. De conclusie dat OCP positief blijft bij de diagnose epicondylitis tijdens therapie lijkt ook valide te zijn gezien de correlatie tussen diagnose en reactie OCP van epicondylus. Met andere woorden: medicatie of andere therapie beïnvloedt niet negatief de diagnosestelling van epicondylitis via de ooracupunctuur.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

Summary

Research in the relation between reaction of OCP elbow and therapy for epicondylitis.

This investigation is ment to search if there is a correlation between the reation of the OCP of the elbow and the reaction on regulair therapy for epicondylitis.

Seven patients are included in the trial.

A few conclusions are :

- When epicondylitis lateralis is diagnosed the OCP of the elbow is always positive.

- During therapy the OCP remains positive and reliable as diagnosticum.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina

Toelichting op patientenformulieren:

Ernst klachten genoteerd in een schaal van 1 t/m 10, waarbij 10 ernstige klachten betekent en 0 geen klachten meer.

Drukpijn epicondyl genoteerd in een schaal van 1 t/m 10, waarbij 10 betekent een zeer drukpijnlijke epicondyl en 0 geen drukpijn.

Knijpkracht hand genoteerd in een schaal van 1 t/m 10, waarbij 10 betekent een pijn in epicondyl bij geringe knijpkracht en 0 geen pijn bij knijpen in hand van onderzoeker.

Werkzaamheden genoteerd in een schaal van 1 t/m 10, waarbij 10 betekent dat werkzaamheden met veel pijn in epicondyl gepaard gaan en 0 betekent dat geen pijn ontstaat bij werkzaamheden die voor de patient normaal zijn.

OCP notatie op schaal van 1 t/m 10 betekent 10 sterk verlaagde elektrische weerstand ten opzichte van omgeving en 1 licht verlaagde elektrische weerstand.

inhoudsopgave

overzicht scripties
beginpagina